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| Requerente: | | , , , nascido em , com anos de idade, CPF nº: e RG nº: , sob o regime de bens residente e domiciliado(a) , nº , , Bairro: , CEP: em /, Telefone: , E-mail: , Dados Adicionais: .
DECLARO SOB RESPONSABILIDADE para fins de registro de nascimento do meu filho, , que o nome de meu pai, e de minha mãe são: e , como consta em minha Certidão de Nascimento anexa.
Camboriú, 25 de Abril de 2024
{[Assinatura]}
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